ガンホー・モンスターパイプ利用者登録申請

利用者登録申請

●氏名（必須）
　男女

●ふりがな

●郵便番号（必須）
-

●都道府県（必須）

●ご住所（必須）

●生年月日（必須）
昭和平成西暦 (A.D)
年月日（歳）
学年（なし小学中学高校年）

●電話番号（必須）

●携帯番号

●e-mail（必須）

●e-mail　確認入力（必須）

●種目
スノーボードスキーフリースタイルスノーボード・スキーの両方

●所属クラブ

誓　約　書

●登録者（必須）

登録者は中学生以下高校生以上

●親権者（必須）

●郵便番号（必須）
-

●都道府県（必須）

●ご住所（必須）

●生年月日（必須）
昭和平成西暦 (A.D)
年月日

●電話番号（必須）

私は(親権者は)、本日から、施設管理者の指示に従い施設利用上のルール・利用基準を守り、一切の事故について自己責任で解決することを約束します。

誓約書に同意します。

●通信欄

※その他連絡事項があれば通信欄にご記入下さい。

　（ボタンを押しても、まだ送信はされません。）

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